Выгодна ли ОСМС для граждан Казахстана?
Выгодна ли ОСМС для граждан Казахстана?
Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) действует в Казахстане уже несколько лет. Однако многие до сих пор задаются вопросом — действительно ли она выгодна, и что человек получает за свои взносы?
Разберёмся подробнее.
Что даёт ОСМС?
Если вы имеете статус «застрахован», вы можете получать широкий спектр медицинских услуг бесплатно, включая:
- консультации терапевтов и узких специалистов;
- лабораторные анализы;
- УЗИ, МРТ, КТ и другие виды диагностики;
- лечение в стационаре и операции;
- реабилитацию после болезней и травм;
- профилактические осмотры и скрининги.
Без ОСМС большинство этих услуг оплачивается из собственного кармана и может стоить десятки или даже сотни тысяч тенге.
Пример: сколько стоит лечение без ОСМС
|
Услуга |
Средняя стоимость без ОСМС |
По ОСМС |
|---|---|---|
|
Консультация кардиолога |
5 000–10 000 ₸ |
Бесплатно |
|
МРТ головного мозга |
35 000–60 000 ₸ |
Бесплатно |
|
Лабораторные анализы |
10 000–20 000 ₸ |
Бесплатно |
|
Госпитализация (5 дней) |
100 000+ ₸ |
Бесплатно |
Таким образом, ежемесячный взнос в ОСМС (всего 2% от дохода для работников или 4250 ₸ для самозанятых) окупается при одном обращении к врачу.
Почему система выгодна не только пациентам, но и стране
- Повышается качество медицины.
Финансирование ОСМС позволяет модернизировать оборудование, оплачивать услуги частных клиник и повышать квалификацию врачей. - Снижается нагрузка на бюджет.
Государство оплачивает медуслуги за льготные категории граждан (детей, пенсионеров, инвалидов и др.), а работающие граждане помогают системе быть устойчивой. - Доступность лечения в экстренных и плановых случаях.
ОСМС покрывает не только экстренную помощь, но и профилактику — а значит, помогает вовремя выявить болезни и избежать осложнений.
Выгодна ли ОСМС?
Для большинства граждан — однозначно выгодна.
За сравнительно небольшую сумму человек получает доступ к дорогим видам диагностики, лечению и операциям.
А для тех, кто входит в категорию освобождённых (дети, студенты, пенсионеры, инвалиды и др.) — система полностью бесплатна.
МӘМС жүйесі қазақстандықтар үшін тиімді ме?
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (МӘМС) Қазақстанда бірнеше жылдан бері жұмыс істеп келеді. Дегенмен, көптеген адамдар бұл шынымен пайдалы ма және адамдар өздерінің салымдары үшін не алады деп ойлайды.
Толығырақ қарастырайық.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) не береді?
Егер сізде «сақтандырылған» мәртебеңіз болса, сіз медициналық қызметтердің кең ауқымын тегін ала аласыз, соның ішінде:
- жалпы тәжірибелік дәрігерлермен және мамандармен кеңестер;
- зертханалық зерттеулер;
- УДЗ, МРТ, КТ және басқа диагностика;
- стационарлық емдеу және хирургиялық араласу;
- ауру мен жарақаттан кейінгі реабилитация;
- профилактикалық тексерулер мен скринингтер.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырусыз бұл қызметтердің көпшілігі өз қалтасынан төленеді және ондаған, тіпті жүздеген мың теңгеге жетуі мүмкін.
Мысал: МӘМС болмаған жағдайда емделу қанша тұрады?
|
Қызмет |
МӘМС-сіз орташа құны |
МӘМС-пен |
|
Кардиологтың кеңесі |
5 000–10 000 ₸ |
Тегін |
|
Мидың МРТ |
35 000–60 000 ₸ |
Тегін |
|
Зертханалық сынақтар |
10 000–20 000 ₸ |
Тегін |
|
Ауруханаға жатқызу (5 күн) |
100 000+ ₸ |
Тегін |
Осылайша, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға төленетін ай сайынғы жарна (қызметкерлердің табысының небәрі 2 пайызы немесе өзін-өзі жұмыспен қамтығандар үшін 4250 теңге) дәрігерге бір рет бару арқылы өзін-өзі ақтайды.
Неліктен жүйе пациенттерге ғана емес, елге де пайда әкеледі
- Денсаулық сақтау сапасы жақсарады.
Міндетті медициналық сақтандыру жүйесін қаржыландыру құрал-жабдықтарды жаңартуға, жеке емханаларға қызмет ақысын төлеуге, дәрігерлердің біліктілігін арттыруға мүмкіндік береді.
- Бюджетке түсетін жүктеме азаяды.
Мемлекет жарамды санаттағы азаматтардың (балалар, зейнеткерлер, мүгедектер және т.б.) медициналық қызметтерін төлейді, ал жұмыс істейтін азаматтар жүйенің тұрақтылығын сақтауға көмектеседі.
- Жедел және жоспарлы жағдайларда емдеудің қолжетімділігі.
Міндетті медициналық сақтандыру тек жедел медициналық көмекті ғана емес, сонымен қатар ауруларды ерте анықтауға және асқынуларды болдырмауға көмектесетін профилактикалық көмекті де қамтиды.
МӘМС жүйесі тиімді ме?
Көптеген азаматтар үшін бұл тиімді.
Салыстырмалы түрде аз ақыға адамдар қымбат диагностикаға, емдеуге және оталарға қол жеткізе алады.
Ал босатылған санатқа жататындар үшін (балалар, студенттер, зейнеткерлер, мүгедектер және т.б.) жүйе толығымен тегін.